孩子发热、呕吐、肚子痛，家长首先想到的可能是感冒或胃肠炎。但如果孩子同时呼吸又深又快，呼出的气体还带着一股类似“烂苹果”的气味炒股指期货中杠杆是什么意思，就要当心了。这可能是糖尿病酮症酸中毒发出的危险信号。
近日，广东省妇幼保健院急诊科接诊了一名1型糖尿病患儿。孩子先是出现发热、精神疲倦，半天后逐渐出现气促，并伴有腹痛和多次呕吐。医护人员靠近时，闻到其呼出的气体带有明显的“烂苹果味”。
问诊得知，患儿当天没有按计划注射胰岛素。结合血糖、血酮、血气等相关检查，患儿被诊断为糖尿病酮症酸中毒。经急诊紧急处理后，患儿被转入儿童重症监护病房继续治疗。
“烂苹果味”从哪里来？
“这种气味不是普通口臭，可能是身体在发出求救信号。”广东省妇幼保健院主管护师杨兵介绍，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症。当人体内胰岛素严重不足时，血液中的葡萄糖虽然很多，却无法被细胞正常利用。
这就像“仓库里堆着粮食，身体却拿不到钥匙”。为了获得能量，人体只能转而大量分解脂肪。脂肪分解过程中会产生酮体，其中部分物质具有类似烂苹果的气味。当酮体不断在体内蓄积，血液逐渐酸化，便可能发生酮症酸中毒。
杨兵表示，患儿早期通常会出现口渴加重、多尿、乏力、头晕、食欲下降等表现。随着病情进展，还可能出现频繁恶心、呕吐和腹痛。
与此同时，孩子还可能出现口干、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少、心跳加快等脱水表现。病情进一步加重时，则可能出现烦躁、嗜睡、反应迟钝、意识模糊，甚至昏迷。
杨兵补充，糖尿病酮症酸中毒需要在医院接受规范补液、胰岛素治疗和电解质监测，同时排查并处理感染等诱因。治疗过程中，医护人员还需密切观察患儿的血糖、血酮、尿量和意识状态，防范脑水肿、低钾血症、心律失常、低血糖及急性肾损伤等并发症。
儿童为何会发生酮症酸中毒？
不少家长认为糖尿病是“成人病”，其实儿童同样可能患糖尿病，其中1型糖尿病是儿童青少年常见的糖尿病类型之一。
广东省妇幼保健院主管护师刘静介绍，1型糖尿病患儿自身分泌的胰岛素不足，需要依靠外源性胰岛素控制血糖。因此，漏打胰岛素、擅自减量或停药，都可能诱发酮症酸中毒。
感冒、发热、肺炎、胃肠炎等感染也可能成为诱因。孩子生病时，身体处于应激状态，对胰岛素的需求可能增加。如果此时进食减少，家长误以为“不吃饭就不用打胰岛素”，反而可能增加发生酮症酸中毒的风险。
更值得警惕的是，有些孩子此前并不知道自己患有糖尿病，直到发生酮症酸中毒才被确诊。
刘静提醒，如果孩子近期明显口渴、多尿、消瘦、疲倦，又突然出现持续呕吐、明显腹痛、呼吸深快、呼气带有烂苹果味或精神状态变差，应立即前往医院急诊，不能简单当作积食或胃肠炎处理，更不能只靠喝水、休息或自行调整药物。
对于已经确诊糖尿病的患儿，预防的关键是规范使用胰岛素，并做好生病期间的血糖和血酮监测。孩子感冒、发热、呕吐或腹泻时，家长不要因为其进食减少就擅自停用或减少胰岛素，应按照医生制定的方案加强监测，并及时与专科医护人员联系。
刘静表示，家长应熟练掌握血糖仪、血酮仪的使用方法。如果孩子持续呕吐、无法进水、呼吸异常、精神状态变差，或血酮明显升高，应立即就医。
南方+记者 厉思璇炒股指期货中杠杆是什么意思
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